心内科创建省级“巾帼文明岗”—风采展示篇
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时间：2021/11/11 9:21:36
【关 闭】
本岗组织持续演练，打造虞城胸痛救治第一平台
据报道，我国每年有50-60万新发急性心肌梗死患者，但得到急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI)的患者却不到3%。在此背景下，本岗于去年启动了胸痛中心建设，今年以来已经行急诊PCI术26例，疗效显著，挽救了一批急性心梗患者的生命，胸痛中心建设初见成效。
“护心之战”分秒必争 “生命通道”仁心保驾
救治生命不分国界，今年1月份，一位57岁印度国籍男性商人KETAN因持续胸闷胸痛被送入我院急诊中心救治。岗员潘杰初步发现患者已疼痛剧烈， 烦躁不安，出汗不止，床边心电图显示急性下壁心肌梗死，患者命悬一 线，本岗立即开启抢救。与时间赛跑，与死神战斗，无影灯下妙手回春 ，成功救治了外国商人。
记本岗为一91岁高龄患者潘某某成功植入永久起搏器
患者潘某某因“咳嗽咳痰气促1月”4月4日诊断“冠状动脉粥样硬化性心肌病、急性心肌梗塞、心房纤颤伴Ⅲ度房室传导阻滞、慢支伴 肺部感染”收治入心内科。经11天的救治护理，于4月16日成功 植入永久起搏器，于4月28日康复出院。
一台百岁老人的手术，一条赞爆朋友圈的图文
“真的要谢谢人民医院的医生啊，这些医生技术真的好，简直是出现奇迹了啊！”在接受上虞媒体记者采访时，盖北镇新河村64岁的村民沈彩娣一直念叨着这句 话，喜悦的心情溢于言表。11月2日上午，沈彩娣已有101岁高龄的母亲杨早花在我院接受了心脏起搏器安置手术。手术十分成功，目前患者恢复良好，正在留院观察中，预计一周后就能拆线出院，过上正常的生活。
专家一致认为：不动手术随时会心跳骤停，但手术也绝对是高风险。从10年前开始，杨早花就在吃治疗气急的药物，每次吃了就会缓解好一阵子。除了气急、偶尔会有短暂性眩晕，平时也没有什么大毛病，孩子们觉得母亲身体一直很硬朗。去年上半年，杨早花突然晕厥，摔倒的时候磕到头，缝了7针。与此同时，她开始嗜睡，慢慢地胃口也变得小了，平时爱吃的零食都吃不下了，这时候，家人觉得问题严重起来了，10月26日，赶紧把老母亲送到了人民医院进 行检查。此时的她，气喘已经非常严重，气喘费力、呼吸声音大、下肢水肿、咳嗽咳痰伴有肺部感染。检查结果出来以后，心内科陈建明主任医师发现，杨早花患有冠心病心力衰竭、三度房室传导阻滞这两种疾病，心跳频率低至每分钟30多次，而正常情况下平均应有70多次。“三度房室传导阻滞是很危险的，随时都有可能导致她心跳骤停死亡，雪上加霜的是她还有心衰，年纪也非常大了，情况非常凶险。”陈建明主任将检查结果告知杨 早花的家属之后，医院方面也非常重视，针对杨早花的病情，立刻安排医生专家团 队进行多次会诊。“三度房室传导阻滞是病人心跳次数减少的原因，要解决这个问 题，有且只有一个办法就是装心脏起搏器。而心衰是要靠药物治疗的，如果三度房 室传导阻滞不解决好，不仅会加重她的心衰，也会让她面临随时心跳骤停的风险。”情况显而易见，不做手术随时都有可能猝死，做手术也绝对是一个高风险的手术。对医生来说，为高龄患者做手术，压力之大可想而知：年龄大容易引发感染、心脏穿孔等并发症，杨早花老人体态微胖，会给血管穿刺带来一定难度，同时因为年纪已达101岁，血管容易扭曲，安装起搏器电极的过程更会极其艰辛，一不小心 就容易导致出血、手术失败。但医生们知道，要为老人提供生命保障，只有做手术这一条路，所以他们默默扛起压力，把最好的解决方案告知家属。
家属意见统一：绝对地信任人民医院的医生，就在上虞做手术！
10月28日，住在北京的大儿子沈斌兴赶到医院探望母亲。大内科主任吕冰仔细地向沈斌兴介绍了老人现在的身体状况、手术的准备工作、手术的风 险以及各项应急措施。耐心聆听之后，沈斌兴当机立断，要为母亲做手术，就在上虞人民医院做！“我觉得医生讲的非常好，各方面都考虑到了。自己虽然一直住在北京，但我知道家乡上虞的医生水平也是很高的，在来这里之前我也做过功课，向中山医院的专家咨询过，今天听了吕主任的方案，跟中山医院的专家讲的一模一样，让我心里很踏实。作为孩子，总想让老人家的晚年生活过得美好一点。”在得到老人及家属的同意后，陈建明立刻向院方汇报，得到手术批示。同时为杨早花加强心衰药物，使她达到符合做手术的指标。
经过了充分的准备之后，11月2日上午8点30分，杨早花进了手术室。考虑到患者年龄较大，为了防止手术过程中心跳骤停，陈建明先为她做了临时心脏起搏器手术，电极一段连着心脏，另一端连着体外的临时心脏起搏器，保障心脏正常跳动。紧接着就是第二个手术——心脏起搏器安置术。在X光的成像下，陈建明凭借37年的从医经验，准确找到静脉穿刺点，将 细细的钢丝穿刺进血管中，直达心脏部位。通过钢丝的轨道，放进去鞘管 ，再将钢丝抽取出来。建立好鞘管轨道之后，就可以将心脏起搏器的电极通过鞘管，顺利放置进去。另一边，周金华医师在胸壁皮下切开4公分创口，将体积只有14cm³的心脏起搏器放入制作好的“囊袋”中，电极与起 搏器连接成功，缝合创口，撤掉临时心脏起搏器，手术就大功告成。
“我看老娘被推出来的时候，脸都是笑着的，现在她血压也正常了，呼吸也很好，麻药过后问问她也说一点也不疼，医生技术真的是太好了。”女儿沈彩娣关注着母亲的细微变化，对医生充满了感激。方案得到上级医院肯定，手术获得高度评价，让更多高龄患者看到希望。“侬现在身体怎么样，觉得舒服吗？”当家属向躺在病床上的老人询问道，只见她微笑着缓缓点了点头，状态看起来很好。手术的成功，靠的是医生团队的高超技术及默契配合，护理团队的精心照顾，病人家属的绝对信任。手术听起来简单，但正因为患者年龄比较 大，大大增加了手术的难度。家属们的绝对信任，更是让医生们倍感信 心。在手术前包括手术过程中，一直有一位护士专门陪在老人身边做心 理疏导，为她提供帮助。手术后，护理团队更是细心照顾，24小时在护 士站关注心电遥测仪，观察杨早花的恢复情况；为老人准备了隔盐灸中 药包，外敷足三里达到活血化瘀的效果，防止静卧出现血栓；指导家属 进行正确按摩，并为杨早花改良了一套心脏早期康复操，贴心地指导家 属回家后为老人进行康复锻炼。“这个手术一般七八十岁做的比较多，在这之前我做过最大的也只有92岁，超过一百岁的来做心脏起搏器安置手术，在全国范围内来讲，每年都是个位 数，很少见的。”手术完成后，陈建明也大大松了一口气，忍不住发了一个 朋友圈：“助力101岁老奶奶，创造人生新高度。”，这样罕见的病例瞬间 在朋友圈炸开了锅，短短几小时就得到了两百来个赞。
本次手术方案获得了浙医二院专家的肯定，手术获得了同仁的高度评价，也让更多高龄患者看到了希望。这几天陈建明在回访的时候，遇到一个七十多岁的患者，原本表示这次装了以后，下次就不装了。因为一个起搏器的 电池寿命短则8年多，长则十几年，他觉得自己差不多了。但知道了101岁老 人成功安装心脏起搏器的事例后，他表示下次还会来装，觉得还是能看到希望。
在如今医患关系紧张的社会背景下，这个事例充分说明了，医生和病患的信任非常重要，正是有了杨早花家属们的信任和支持，才让医生们有了强大的信心。同时，也再次证明我院的实力，我们有技术高超的医生团队，我们也有细致而有责任心的护理团队，在共同的配合努力之下，一起创造了生命的奇迹！