“大肚奶奶”腹藏巨瘤，妇科专家巧拆“炸弹”
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时间：2022/9/1 15:14:22
【关 闭】
近日，我院妇科采用腹腔镜微创手术，成功为一位74岁女性高龄患者，精准摘除腹盆腔内27cm巨大囊肿，再创妇科腹腔镜下巨大囊肿新高！
来自松厦的欢奶奶一直以为胖了，肚子越来越大，生活起居受到严重影响，遂带着“孕肚”来到我们医院就诊。经体检发现，欢奶奶的下腹部膨隆已如孕7个月大小，门诊立即安排验血及彩超检查，检查结果令人“惊奇不已”。原来，欢奶奶肚子里“怀”了一个27cm的巨大囊肿，遂立即安排住院治疗。
入院后，妇科管红娟副主任医师接诊患者，认真聆听患者及家属讲述病情，仔细给患者做术前评估，向患者及家属描述其病况和手术方式。欢奶奶是个开朗的患者，但也有自己的焦虑，这么大的肿物，如果采取开腹手术，必定在肚子上留下长长的疤痕，她和她的亲人说，早就听闻我们医院的腔镜手术很出名，这次就是奔着我们腹腔镜手术而来的。如果实行开腹手术方案，厚厚的脂肪组织不仅使手术视野暴露困难、止血困难，而且由于手术切口大而深，皮下脂肪易液化，容易引起术后切口感染、切口疝等并发症。
患者的需求就是我们努力的方向。妇科诊疗团队联合麻醉科、ICU等科室进行广泛术前讨论，精心为欢奶奶进行充分的术前评估，制定最佳手术方案，以及手术中可能出现情况的应对措施。由于高龄，肿物巨大，手术操作空间有限，极易损伤邻近器官，这些因素均给手术团队提出了巨大的挑战；切除肿物后腹压骤降，下腔静脉压力突然解除，全身血流动力学将会发生剧烈变化，对麻醉医生也是很大的考验。这些都会使手术难度进一步增加，手术风险大大提升。通过充分的术前评估及预判，团队为欢奶奶量身定制缜密的手术方案，同时凭借团队多年丰富的腹腔镜手术经验，决定为患者行腹腔镜微创手术。
手术如期开展，正如术前所预料的，巨大的囊肿充满整个盆腹腔，手术中，我们先分段用穿刺针将囊液洗出，术中严密观察患者血压，后成功拆除了这一巨型“炸弹”。取出后的囊液约3500ML，欢奶奶术后第1天就恢复排气，同时可以下床自由活动，欢奶奶高兴地说感觉自己 “身轻如燕”了。术后第3天血象就恢复正常了，后顺利出院了。欢奶奶说，“看到你们真的很亲切，非常感谢”。查房时，管医师的手一直和我们欢奶奶握着的，她们边握手，边嘘寒问暖，我们称她老人家为“亲切奶奶”。
近些年来，妇科整个团队在竺鹏飞科主任的带领下，在微创手术方面有着丰富的经验，在治疗妇科良性肿瘤，如（巨大）子宫肌瘤剜除、（巨大）全子宫切除、（巨大）卵巢肿物剥除等，微创手术已是常规术式，甚至行单孔腹腔镜手术，做到“术后无痕”的境界。随着技术的提高，微创手术在恶性肿瘤的根治术中也逐步开展，如子宫内膜癌全面分期手术等。团队致力于微创规范化治疗的同时，也注重无瘤理念。同时，团队勇于挑战、勇于创新，不断克服腹腔镜技术的局限性，解决各项技术难题，真正做到美与健康兼顾，实现精准治疗。